查微量元素 不要想当然

国家卫健委近期印发通知，要求严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。

早在2013年，原国家卫计委就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。

此次国家卫健委发文规范儿童微量元素检测，将“不宜”改为“不得”。应该如何正确理解这一规定？对此，中国疾病预防控制中心营养与健康所微量元素营养研究专家杨晓光研究员做了详细解读。

问

微量元素到底是什么？

答：“人们常说的微量元素是指人体必需的微量元素，这里有2个关键词：必需、微量。”杨晓光解释，必需指营养素的必需性，也就是说必需营养素是一类为机体存活、正常生长和功能所必需，但不能由机体自身合成或合成不足，必须从食物中获得的营养素。与其他食物成分相比，它们具有一个重要的生物学特征，即缺乏该营养素可造成功能异常或营养缺乏病，甚至死亡。

目前人体内可检出的元素有70种以上，通常将人体内含量大于体重万分之一的元素称为常量元素，如钙、镁、钾、钠等，将小于体重万分之一的元素称为微量元素，公认的人体必需微量元素有碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁等8种，实际上铁在人体的含量大于万分之一，但仍将铁定义为微量元素。

从头发、指尖就能检测微量元素？

别轻信！

“虽然微量元素在机体内含量很低，但它们有重要的生理功能。”杨晓光介绍，主要包括构成酶及维生素的组成部分或辅助因子、构成激素或参与激素的作用、参与基因的调控和核酸代谢，还有其他特殊的生理功能，比如铁为血红蛋白的成分，参与氧的运输。

问

微量元素是人体不可或缺的存在，但体检等普查项目中的微量元素检测有必要吗？微量元素检测到底靠不靠谱？

答：“这很难用一句话来回答，要具体问题具体分析。”杨晓光表示，比如用什么方法检测哪种微量元素、要检测的生物样品是什么（尿液、头发、静脉血还是末梢血）、检测的目的是了解人群营养状况还是个体营养状况的诊断等，需要根据具体情况进行分析。

“比如通过检测静脉血的血浆或血清中锌、铜、硒的含量水平，可以了解人群锌、铜、硒的营养状况，但只凭单一的血浆或血清中锌、铜和硒检测结果不能对个体的营养状况进行诊断，还需要结合特定敏感指标和临床症状来综合判断。”杨晓光介绍，常见检测微量元素的方法有原子吸收光谱分光光度法（原子吸收法）、电感耦合等离子体质谱法（ICP—MS）、离子选择电极法等。

“目前声称通过微量元素自动分析仪对儿童头发、指尖血中微量元素含量的检测，不能确定儿童微量元素的营养状况。”杨晓光指出，判断每个微量元素营养状况的指标不同，好的指标应该是特异、敏感及便捷，但不是每个微量元素都有这样的检测指标，比如判定铁营养状况的金标准是骨髓染色法，但这很难做到，常用的检测指标是血红蛋白，但影响血红蛋白含量的不仅有铁，还有其他的营养素，如维生素A、B12等。

“另外，微量元素含量很低，很容易被污染，要获得准确的微量元素测定结果很不容易。”杨晓光指出，比如公众使用的洗发用品对微量元素测定会有非常大的影响，末梢血的采集及处理、检测的仪器及方法都是影响检测结果的重要因素。

“此次国家卫健委的规定就是要进一步规范医疗机构的医疗行为，防止过度医疗和误导公众。”

杨晓光强调，儿童微量元素检测不是一定不能做，而是非诊断治疗需要不得开展。

生长发育异常的婴幼儿应及时就医

“家长关注营养对儿童健康的影响特别是微量元素对宝宝健康的影响，是社会进步的表现。”杨晓光介绍，5岁以下特别是2岁以下的儿童处于快速生长发育阶段，按体重来说，对各种营养素的需求远大于成年人，而宝宝的良好营养状况要靠科学合理的喂养、适宜的身体活动、充足的睡眠。换言之，帮孩子从小养成良好的生活方式至关重要。

“目前生命早期1000天（从怀孕到出生后2周岁）的营养备受重视，对于5岁以下的儿童特别是2岁以下的婴幼儿，最重要的是科学喂养。”杨晓光指出，对6个月以下婴儿应该纯母乳喂养，6个月开始合理添加辅食，包括添加铁强化的谷类食物，同时进行适宜的户外活动、定期进行体格监测。对6个月内婴儿应每半个月测量一次身长和体重，对6—24月龄的婴幼儿至少每3个月测量一次身长、体重和头围，绘制儿童的生长曲线，如果在正常的范围内，就不必过分担心微量元素缺乏的问题。