终末期肾病（ESRD）具有发病率高、病死率高、预后差的特点。肾替代治疗是ESRD 的主要手段，其主要包括肾移植和血液透析模式，前者因肾资源紧张、匹配度低、费用昂贵、更换难度大等多因素影响，致使肾移植术受限[1]。因此，绝大多数ESRD 患者都会选择以血液透析的方式，来代替受损肾脏的运作，让生命得以延续[2-3]。临床观察发现，多数患者在连续性血液透析后，因受于透析相关因素影响，患者普遍存在食欲减退、胃肠道吸收不良的状况。而长期营养不良会引起血液中微量元素含量发生改变。而这些元素含量的改变，对人体健康有害无益[4]。而临床关于ESRD 行连续性血液透析患者的微量元素含量改变的研究报道甚少。基于此，本研究对行连续性血液透析ESRD 患者血清中的微量元素含量进行检测，并对其表达水平进行分析。旨为临床治疗ESRD 提供一种新的思路。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2018 年12 月期间在医院确诊为终末期肾病，且具有透析指征的患者64例作为研究对象，并通过随机数字法将其分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组男性22 例，女性10 例，年龄41～72 岁，平均年龄（53.）岁；病程10～34 个月，平均病程（21.）个月；对照组男性23 例，女性9例，年龄41～74 岁，平均年龄（54.）岁；病程11～34 个月，平均病程（20.）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准同意。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准

（1）临床资料完整者；（2）年龄≤80 岁；（3）无血液透析治疗史；（4）预计存活期超过6 个月者；（5）患者均知情，且自愿签署我院伦理委员会批准的同意书。

1.2.2 排除标准

（1）合并严重精神疾病或凝血疾病者；（2）除肾脏疾病外，合并有心、肺、肝、脑等严重系统疾病者；（3）合并尿毒症、恶性肿瘤者；（4）合并严重贫血、感染者；（5）入组前半年内，有手术史、输血史；（6）中途转院或更换治疗方案者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

对照组接受间歇性透析治疗，每次透析时间4～6 h，每周透析3 次，持续治疗6 个月。观察组接受连续性透析治疗，具体操作为：（1）患者入院后行常规体征检测，给予合适的气管插管、静脉穿刺构建血管通路，予以连续性血液透析；（2）白天透析时间控制在10～12 h，置换液以14～18 L 碳酸氢钠溶液，透析期间如患者出现代谢性的并发症，则将连续性血液透析时间调整至20 h 以上；（3）血液透析结束后，予以肝素稀释液+生理盐水进行抗凝，最后封管。持续治疗6 个月。两组所使用的透析机（生产厂商：德国贝朗医疗有限公司，型号：DialogT），透析器（生产厂商：德国Gambro Dialysatoren GmbH&Co.KG 公司，型号：polyflux 14L）。

1.3.2 检测方法

（1）样本收集：分别于早晨（7：00～9：00）时间段，在无菌条件下，抽取两组患者在血液透析治疗前、血液透析治疗后的空腹静脉血各3 mL，并在20 min 内，以3 000 r/min 离心15～20 min，提取血清。离心仪器（生产厂家：北京雷勃尔离心机有限公司，型号：LDZ5-2）。（2）样本检测：使用极谱法测定血清微量元素（铁、锌、钙、铜）含量，全自动微量元素分析仪（生产厂家：济南齐力医疗器械有限公司，型号：QL8000）及配套试剂，检测人员严格按照仪器说明和试剂盒要求进行操作。

1.4 观察指标

（1）观察和记录两组透析治疗前、透析治疗后的血清微量元素（铁、锌、钙、铜）水平，并比较两组之间的差异。（2）观察两组治疗后的生活质量（情感健康、社会功能、躯体功能、心理健康），采用生活质量表（QOL）进行评价，满分为100 分，得分越高，则说明生活质量越好。

1.5 统计学方法

应用软件SPSS24.0 对本研究数据进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、治疗后的血清微量元素（铁、锌、钙、铜）水平对比

观察组治疗后的微量元素（铁、锌、钙、铜）水平均较治疗前有所改变，对照组治疗后的微量元素（铁、锌、钙、铜）水平均较治疗前有所改变；观察组治疗后的微量元素（铁、锌、钙）水平均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后微量元素中的铜明显高于对照组（P＜ 0.05）。详见表1。